ED治療薬

PDE5阻害薬がすること

PDE5の働きをブロックしてcGMPが分解されにくくし、勃起を維持しやすくします。血流を改善する薬であり、性欲を高める薬（催淫薬）ではありません。

特徴・ポイント

• 世界で初めて承認されたED治療薬で、処方実績が豊富。
• 効果は比較的はっきり立ち上がり、予定に合わせて使いやすい。
• 高脂肪の食事のあとは吸収が落ち、効きにくく・遅くなる。
• アルコールの多量摂取は効果減弱・血圧低下に注意。

特徴・ポイント

• 立ち上がりが速く、水に溶けやすい性質をもつ。
• 先発品レビトラは販売終了。現在は後発品のみ流通（供給が不安定なことがある）。
• 心電図のQT間隔を延ばすおそれがあり、一部の抗不整脈薬などとは併用禁忌（後述）。
• 糖尿病を合併するEDでも比較的効果が期待できるとされる。

特徴・ポイント

• 作用時間が長く、性行為のタイミングを計りにくい場合に使いやすい。
• 効果が穏やかに立ち上がるため、自然な感覚が得られやすい。
• 頭痛・ほてりは比較的軽い一方、筋肉痛・背部痛がやや多い。
• 効果が長く続くぶん、副作用が出た場合も続きやすい点に注意。

効果の発現が速い順

バルデナフィル（約15〜30分）＞ シルデナフィル（約30〜60分）＞ タダラフィル（約1〜3時間）

食事の影響を受けやすい順

シルデナフィル（大／空腹時が基本）＞ バルデナフィル（中／高脂肪食は回避）＞ タダラフィル（小／ほぼ影響なし）

比較的よくみられる（通常は数時間で軽快）

• 顔のほてり・紅潮、頭痛、動悸
• 鼻づまり、めまい、目の充血
• 光がまぶしい・物が青みがかって見える（シルデナフィル・バルデナフィル）
• 胃もたれ・消化不良
• 筋肉痛・背部痛（タダラフィルで多い）

すべてのPDE5阻害薬で禁忌

• 硝酸薬・NO供与薬：ニトログリセリン（舌下錠・スプレー・貼付剤）、硝酸イソソルビド、亜硝酸アミル など（狭心症・心不全の薬）
• 可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激薬：リオシグアト（アデムパス）
• →併用すると血圧が下がりすぎ、失神・心筋梗塞・脳梗塞などのおそれ

併用注意（医師の管理のもとで）

• α遮断薬（降圧薬・前立腺肥大症の薬：タムスロシン、シロドシン、ドキサゾシン 等）→ 立ちくらみ・血圧低下
• その他の降圧薬（カルシウム拮抗薬、ARB、利尿薬 等）
• CYP3A4を阻害する薬・食品（クラリスロマイシン、エリスロマイシン、イトラコナゾール、グレープフルーツジュース）→ 作用が強まる
• CYP3A4を誘導する薬（リファンピシン、抗てんかん薬、セイヨウオトギリソウ）→ 効果が弱まる
• 多量のアルコール

受診の流れ（例）

1. 問診（既往歴・服用中の薬・生活習慣の確認）

2. 血圧測定、必要に応じて採血・心電図

3. 併用薬・基礎疾患のチェック（リスク評価）

4. 薬剤の選択・処方と、服用方法の説明